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“糖尿病逆轉(zhuǎn)是糖尿病管理理念的一個(gè)重大進(jìn)步，根據(jù)2021年的《2型糖尿病緩解中國專家共識(shí)》在體重下降10%以上的肥胖糖尿病患者中，約有50%的人可以實(shí)現(xiàn)停藥后的血糖正常?！苯眨瑵?jì)南市中心醫(yī)院（中心院區(qū)）內(nèi)分泌科副主任董振華介紹，就像我們的手機(jī)恢復(fù)出廠設(shè)置一樣，早期的糖尿病患者，可以通過科學(xué)的減重干預(yù)，重啟我們的胰島功能。
如何判斷糖尿病逆轉(zhuǎn)的可能性？
哪些患者可以通過健康的管理方式達(dá)到糖尿病逆轉(zhuǎn)呢？董振華介紹，他們一般采用“ABCD評(píng)估法”。A就是Antibody（抗體），也就是說，患者沒有糖尿病的自身抗體（排除自身免疫性糖尿?。就是BMI，BMI≥25kg/㎡，肥胖、超重的這部分患者機(jī)會(huì)更大。C是C肽，當(dāng)患者空腹C肽水平＞1.1μg/L的時(shí)候，也就是患者體內(nèi)還有足夠胰島素分泌的時(shí)候，是具備逆轉(zhuǎn)條件的。D是指Duration（病程），糖尿病病程小于五年的患者效果最佳。
“近期我接診的一個(gè)32歲的患者，他的BMI是32.5，是一個(gè)肥胖的年輕患者，病程有三個(gè)月。這位患者來的時(shí)候，血糖到了10mmol/L以上，經(jīng)過一個(gè)月的強(qiáng)化胰島素干預(yù)配合三個(gè)月的減重治療，目前已經(jīng)完全停了降糖藥物?！倍袢A介紹。
具體可通過哪些科學(xué)手段干預(yù)？
“五月份我們接診了15名符合‘ABCD評(píng)估法’的糖尿病患者。經(jīng)過半個(gè)月的調(diào)整，這15名患者最少的減重6斤，最高的減重15斤。伴隨著體重的下降，降壓、降脂藥物都停用了，血糖和脂肪肝也得到了逆轉(zhuǎn)。他們的糖尿病也有所緩解，降糖降壓藥都停止了。”董振華說。
具體有哪些干預(yù)手段呢？董振華介紹，主要以強(qiáng)化降糖治療和減重為核心的三階梯的方案。第一階梯，生活方式的重塑。在飲食方面，糖尿病患者每日減少500大卡的熱量，相當(dāng)于少吃一碗米飯加一個(gè)雞腿。在運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行5天，每天30分鐘以上的慢跑或者游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周還要進(jìn)行3次無氧運(yùn)動(dòng)，也就是經(jīng)常所說的肌肉訓(xùn)練。
第二個(gè)階段，藥物的輔助治療。增加一些專業(yè)藥物服用，通過抑制食欲，減緩胃排空來幫助實(shí)現(xiàn)血糖和體重的控制。除此之外還可以增加一些促進(jìn)糖從腎排出的藥物，從而達(dá)到降糖和減重的作用。第三個(gè)階段就是代謝手術(shù)。對(duì)于BMI很大的患者，比如，BMI＞32.5的大基數(shù)患者，可以考慮進(jìn)行減重手術(shù)治療。一般術(shù)后一個(gè)周，血糖就能得到明顯的改善。
專家：建議普通大眾，記住“三早原則”
體重和血糖一旦降下來，會(huì)不會(huì)反彈？如何預(yù)防反彈？董振華介紹，健康干預(yù)后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)體重反彈，這與干預(yù)措施的中斷或不良生活習(xí)慣有關(guān)。
為避免反彈，患者需采取以下措施：持續(xù)監(jiān)測(cè)。即使干預(yù)成功，也應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體重和血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不良趨勢(shì)；鞏固成果。在達(dá)到理想體重和血糖水平后，不要立即放松警惕，而應(yīng)鞏固干預(yù)成果，逐步減少運(yùn)動(dòng)量而非完全停止；建立健康生活方式。將健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)融入日常生活，形成習(xí)慣，避免反彈；尋求專業(yè)支持。在干預(yù)過程中及干預(yù)后，定期咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，獲取專業(yè)指導(dǎo)和建議。
另外，董振華還還提到，對(duì)于我們普通大眾來說應(yīng)該記住“三早原則”：早篩查，40歲以上，每年進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白的篩查；早干預(yù)，患者在發(fā)現(xiàn)血糖異常的時(shí)候，要立刻控制體重；早維持，糖尿病緩解之后，仍需每年減重1-2千克來預(yù)防復(fù)發(fā)。（通訊員 趙梅）